Migraine : comprendre et mieux gérer les crises
La migraine est une maladie neurologique fréquente. Elle provoque des crises de maux de
tête souvent pulsatiles, parfois accompagnées de nausées, de sensibilité à la lumière et au
bruit. Chez certaines personnes, une aura (troubles visuels, fourmillements) peut apparaître
avant la douleur.
Important : cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
Symptômes typiques
• Douleur souvent d’un côté (mais pas toujours), pulsatile
• Intensité modérée à forte
• Nausées / vomissements
• Photophobie / phonophobie
• Besoin de s’allonger, difficulté à fonctionner
Quelles sont les causes ?
On ne parle pas d’une “cause unique”. La migraine est liée à une hypersensibilité du
système nerveux et à des mécanismes neurovasculaires. Des facteurs peuvent favoriser les
crises :
• manque de sommeil, stress, déshydratation
• jeûne / repas sautés
• alcool (notamment vin), certains aliments chez certains
• cycle hormonal (migraine menstruelle)
• surconsommation d’antalgiques (risque de céphalée par abus médicamenteux)
Que faire pendant une crise ? (recommandations)
Les recommandations insistent sur le traitement précoce de la crise, dès le début des
symptômes.
Traitement de crise (aigu)
• Association triptan + anti-inflammatoire (AINS) (ou triptan + paracétamol selon le
profil) est souvent proposée pour le traitement immédiat, en tenant compte des contre
indications et préférences. NICE
• Si les traitements oraux ne sont pas possibles/tolérés, des options non-orales
(nasales/injectables) peuvent être discutées, et certains antiémétiques peuvent être
utilisés dans des situations spécifiques. NICE+1⚠ Les AINS et triptans ne conviennent pas à tout le monde (grossesse, ulcère, maladie
cardiovasculaire, etc.). Demandez conseil à un professionnel de santé.
Quand penser à un traitement de fond ?
Un traitement préventif peut être discuté si :
• crises fréquentes (ex. ≥ 4 jours de migraine/mois)
• crises très invalidantes
• échec ou contre-indication des traitements de crise
Prévention : nouveautés importantes
En 2024, l’American Headache Society a actualisé sa position : les thérapies ciblant le
CGRP peuvent être considérées comme option de première ligne pour la prévention, sans
exiger l’échec préalable d’autres traitements préventifs. Association of Migraine Disorders+1
Quand consulter en urgence ? (signaux d’alarme)
Consultez rapidement si :
• “pire mal de tête de votre vie”, brutal
• déficit neurologique nouveau (faiblesse, trouble de la parole)
• fièvre + raideur de nuque
• migraine différente de d’habitude, surtout après 50 ans
• maux de tête après traumatisme, ou aggravation rapide
Mini FAQ
La migraine est-elle “psychologique” ?
Non. Le stress peut déclencher des crises, mais la migraine est une maladie neurologique.
Faut-il faire une IRM ?
Pas systématiquement. On l’envisage surtout s’il y a des signes atypiques/alarme.
Peut-on prévenir sans médicaments ?
Oui : sommeil régulier, hydratation, activité physique adaptée, gestion du stress, journal de
migraine.
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Méta-description : Migraine : reconnaître les symptômes, comprendre les déclencheurs,
savoir quoi faire pendant une crise, quand consulter et quelles options de prévention.
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