Pourquoi une approche “multimodale” ?
La douleur chronique n’est pas seulement un signal venant d’un tissu : elle implique le
système nerveux, le sommeil, le stress, les émotions, l’activité physique, le travail, et
l’environnement. C’est l’idée du modèle bio-psycho-social.
Qu’est-ce qu’une prise en charge multimodale ?
L’IASP décrit la prise en charge multidisciplinaire comme une approche intégrée, avec
plusieurs professionnels qui collaborent autour d’objectifs communs (fonction, qualité de vie),
en utilisant un modèle bio-psycho-social partagé. iasp-pain.org+1
Ce que recommandent les guides récents (ex. NICE)
Pour certaines douleurs chroniques dites “primaires”, NICE met l’accent sur :
• évaluation globale
• plan de soins personnalisé
• interventions non médicamenteuses (exercice, approches psychologiques, etc.)
NICE
Les “briques” de la thérapie multimodale
• Éducation : comprendre la douleur, réduire la peur, objectifs réalistes
• Activité physique : progressive, adaptée, régulière
• Approches psychologiques : TCC, gestion du stress, sommeil
• Rééducation fonctionnelle : reprendre les activités importantes
• Médicaments : en soutien, au cas par cas (pas la base unique)
Ce que ça change concrètement
L’objectif n’est pas forcément “zéro douleur” immédiatement, mais :
• mieux fonctionner
• mieux dormir
• réduire l’anxiété liée à la douleur
• reprendre des activités significatives
